ABSTRACT
Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática (MGI) es una enfermedad inflamatoria crónica, poco común. Objetivo: Revisión bibliográfica y aporte de nuestra casuística. Material y métodos: Se seleccionaron 20 pacientes con diagnóstico histopatológico de MGI entre 1989 y 2011. Las variables fueron: motivo de consulta, edad, procedencia, antecedentes gineco-obstétricos, tamaño, localización, estado hormonal, axila, comorbilidades, resultados imaginológicos y microbiológicos. Resultados: La consulta más frecuente fue uno o más nódulos (90% ), dolor y rubor (50%). El 80% procedían de áreas periurbanas o del interior de la provincia. El tamaño mayor de 5 cm o menor a 2 cm , representó el 15%. El 95% fue unilateral. El 50% comprometió más de un cuadrante. Predominaron las mujeres en edad fértil. El 30% tenía adenopatías. El 75% tuvo lactancia mayor a 3 m eses. Las comorbilidades fueron hipotiroidismo, enfermedades autoinmunes (tiroiditis de Hashimoto, eritema nudoso) y artralgia. BI-RADS 4 representó el 45%. El tratamiento quirúrgico se realizó en el 60%. El tratamiento médico combinado con antibióticos, corticoides y/o tamoxifeno y los antiinflamatorios no esteroides (AINES) fue lo más común. El 45% se curó, se complicó el 30% y recidivó el 25%. Conclusiones: Es una entidad infrecuente que se sospecha en la anamnesis y confirma con la anatomía patológica. Su manejo debe ser multidisciplinario.
Subject(s)
Mastitis , Mastitis/prevention & controlABSTRACT
Objetivo primario: comparar el tratamiento efectuado a pacientes mayores de 70 años con las de menor edad, con el fin de determinar si fueron tratadas de manera distinta o en forma subóptima. Objetivo secundario: comparar esta serie con la realizada de similar forma cinco años atrás en la misma institución. Material y método: se efectuó el análisis retrospectivo de las historias clínicas de 73 mujeres mayores de 70 años con cáncer de mama tratadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Aeronáutico Central (SGHAC) entre el 01 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2011, y se las comparó con 55 mujeres menores de dicha edad tratadas en el mismo período. Se analizó el estadio, receptores para estrógeno y progesterona, grado histológico, tamaño tumoral, estatus ganglionar axilar y los tratamientos quirúrgico, radiante, hormonal y quimioterápico efectuados para establecer las posibles diferencias entre ambos grupos etarios. Resultados: el 57% de los casos de cáncer de mama correspondieron a mujeres mayores de 70 años. Aproximadamente 76% se diagnosticaron en estadio I y II. En alrededor del 46% de las pacientes mayores de 70 años las lesiones fueron menor o igual a 2 cm; el 47,95% fue grado tumoral 2 y cerca del 57% no tuvieron compromiso axilar. En 45 casos (61,65%) se efectuó cirugía conservadora, siendo equivalente a las 39 pacientes (70,91%) a las que se efectuaron en mujeres menores de esa edad. Fue similar el porcentaje de mastectomía radical modificada tipo Madden y mayor el de mastectomía simple. En nuestro grupo de pacientes mayores, los datos hallados nos muestran un subtratamiento adyuvante de las mismas. El porcentaje de pacientes a quienes se les instituyó quimioterapia fue significativamente menor en las pacientes de más de 70 años. En las pacientes mayores se utilizó tanto AC como CMF mientras que a las menores se les administró AC. El empleo de taxanos fue mucho mayor en el grupo de las pacientes más jóvenes.